三亿体育官方网站lang=zh data-reactroot=headmeta charSet=utf-8me na=viewport contenwidth=device-width initial-scale=1title da-rct-hel=true经典病例学习 |这就是所谓的“千疮百孔”吧 - 丁香园论坛
简要病史:六个月以来因背部多处出现浆液性分泌物的疼痛病灶而到皮肤科门诊就诊。这种情况开始是背部一个单一的病灶,破裂、分泌浆液。后来,发展到双侧腋窝的多个病变。病变处疼痛,过去一个月疼痛加剧。她的左上肢也出现了严重的放射性疼痛。没有夜间体温上升或体重减轻的病史。
体格检查:皮肤苍白,无全身淋巴结病变。左上肢有轻微的爪形手三亿体育官方网站,前臂内侧的触觉受损。皮肤检查显示上背部弥漫性软组织肿胀,伴有多个窦道,并有浆液性分泌物。
辅助检查:除了4.8 g/dL 的血红蛋白外,其他血常规项目均在正常范围内。外周血涂片显示小细胞性低色素性贫血。红细胞沉降率是80mm/hour。结核菌素试验阴性。革兰氏染色和李欧―尼尔森染色仅显示脓细胞,未见微生物。脓液和组织培养的敏感性显示,金黄色葡萄球菌,对氯唑西林和复方新诺明敏感。耐酸杆菌和真菌培养均未见生长。血清人类免疫缺陷病毒呈阴性。皮肤活检显示表皮增生、真皮纤维胶原基质密集浸润、中性粒细胞形成脓肿。
希夫氏高碘酸,格罗科特的亚甲胺银和革兰染色是无贡献的。磁共振成像显示颈背和上背部皮下和肌肉平面多个线性高信号炎性窦道和水肿。它还显示多个离散扩大的上下颈淋巴结,造成了双侧臂丛的肿块效应。
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