在确保防控措施到位的前提下，4月20日，应急总医院首席专家王洪武团队的呼吸内科周云芝主任医师三亿体育官方网站、麻醉科程庆好副主任医师，成功为患者刘某进行了双肺同期大容量灌洗术，手术两个余小时，患者双侧肺共灌洗生理盐水23L，术后当天患者即感觉呼吸畅快，呼吸困难明显好转。

　　患者刘某，今年62岁，2013年起反复出现活动后呼吸困难，并进行性加重，最初在外院抗感染治疗效果不佳，于2016年在应急总医院经支气管镜下肺泡灌洗术检查，灌洗出乳白色牛奶状液体，经病理诊断为肺泡蛋白沉积症。此后每年他都在应急总医院行大容量全肺灌洗术，每次灌洗液量单肺达10-25L。

　　刘某春节前就又呼吸困难加重，本想忍一忍过完年就来做肺灌洗，可没想到，因疫情这一耽误就两个多月过去了。患者呼吸困难越来越重，不能下楼外出，连上厕所都很困难。

　　4月10日，憋气加重已2月余的刘某，终于入住了应急总医院，经过在缓冲病房筛查排除新冠肺炎感染后，转入呼吸科病房。入院后完善了术前相关检查：患者I型呼吸衰竭，动脉血气分析Po257mmHg；半年前他因新增了冠心病植入了一枚血管支架。这意味着这次灌洗的风险就更高了：患者平时就严重缺氧，灌洗时需要单肺通气，势必缺氧更加严重，能否双肺同期灌洗？术中是否因麻醉及缺氧再导致心肌急性缺血？

　　麻醉科程庆好副主任医师等医生们反复讨论并做好预案，在确保防控措施到位的前提下，于4月20日成功为刘某进行了双肺同期大容量灌洗术，手术两个余小时，患者双侧共灌洗生理盐水23L，灌洗出的液体由乳白色逐渐转为清亮，术后当天患者即感觉呼吸畅快，呼吸困难明显好转。

　　肺泡蛋白沉积症(PAP)，是一种罕见的肺间质性疾病，其病理特征是肺泡腔及终末细支气管内有过碘酸一希夫(PAS)染色阳性的蛋白质样沉积物；胸部高分辨CT 检查表现为弥漫性磨玻璃影、“不规则铺路石”样图案。

　　全肺灌洗术，是目前有效缓解和控制肺泡蛋白沉积症（PAP）升级的治疗方法，总有效率达60%，全肺灌洗术要求操作条件严格，对操作技术要求高。在全麻下行双腔气管插管（图2），可同期双肺灌洗，也可左右肺分次灌洗。采用37℃生理盐水，单肺灌洗量5-40L，平均15.4L，反复多次灌洗出肺泡表面沉着物（图3，4）由乳白色逐渐转为清亮，从而改善患者的呼吸状况。

　　此外，全肺灌洗术也可应用于治疗尘肺患者，应急总医院常年开展全肺灌洗术，至今已行双肺同期大容量肺灌洗500余例。（应急总医院供稿）

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